Иммунолог-аллерголог: «Аллергию лечим аллергеном»

Поскольку весна и лето – самые аллергенные сезоны, что связано с цветением (деревья, кустарники, луговые, злаковые, сорные травы и т.д.), наше интервью с иммунологом-аллергологом детской городской больницы Первоуральска Жанной Сюндюковой мы начали с поллиноза. У кого-то он уже закончился, у кого-то еще не начинался. Все зависит от аллергена.

Итак, поллиноз или сенная лихорадка– сезонное аллергическое заболевание, которое проявляется в виде реакции на пыльцу со стороны слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.

– Жанна Файзиевна, что в таких случаях делать родителям детей-аллергиков и подросткам, уже контролирующим свое состояние?

 – Обратиться на прием к специалисту. Но все родители сейчас сидят в Интернете, смотрят телевизор, где рекламируют различные антигистаминные препараты. Поэтому сразу бегут в аптеку, а на прием приходят уже с однозначно и самостоятельно поставленным диагнозом: «Доктор, у моего ребёнка аллергия». В большинстве случаев они, конечно, правы, и если это связано с поллинозом, симптомы временно облегчаются, но как такового лечебного эффекта антигистаминные препараты не дают. Это просто «скорая помощь». Если длительно ими пользоваться, без обращения к специалисту, в независимости от того, сезонные это проявления аллергии или круглогодичные,  заболевание может перейти в тяжелую хроническую форму.

– Почему в нынешний весенне-летний сезон проявления поллиноза у детей приобрели массовый характер?

– Потому что весна в этом году наступила не просто рано, а стремительно. Ни дети, ни родители не были готовы к такому развитию ситуации. Традиционно весна в нашем климате приходит в конце апреля-мае. А нынче в марте пожаловала, при этом дождей нет, концентрация пыли в воздухе зашкаливает, почти разом началось буйное цветение всего, что цветет, добавьте к этому запах гари от лесных пожаров – все эти ингредиенты образовали в воздухе сильно концентрированный аллергенный «коктейль».

Симптомы поллиноза наиболее остро протекают именно в сухую и жаркую погоду. После дождя основная масса пыльцы оседает, и общее самочувствие улучшается.

Действительно, нынче обращения по поводу поллиноза носят массовый характер, причем многие обратились с первичными симптомами, не только подростки, которые могут контролировать свое состояние, но и родители малышей.

– Малышей, у которых прежде аллергия не проявлялась?

– Проявлялась, но в основном со стороны кожных покровов, в виде атопического дерматита. Аллергические симптомы со стороны кожи чаще и бывают до года, это связано с незрелостью кишечника, плохо переваривающего молоко. С возрастом появляется больше ферментов, кишечник начинает  справляться, и кожные симптомы аллергии стихают. Возможно дальнейшее развитие аллергического процесса, как это принято называть «аллергический марш». Тогда проявляется следующий этап – аллергические проявления со стороны глаз и дыхательных путей.

Важно помнить: наличие аллергического очага в организме при несвоевременном или неправильном лечении может привести к бронхиальной астме. Мой совет родителям – вовремя обращайтесь к специалистам. Вследствие разных проявлений аллергии команда специалистов у нас большая. Это офтальмолог, пульмонолог, отоларинголог, и, конечно, аллерголог, отвечающий за длительную базисную терапию, включающую и лечение аллергенами, и динамическое наблюдение.

У многих пациентов с возрастом развивается полисенсибилизация, когда они реагируют не на один аллерген, а сразу на несколько. Среди тех же пыльцевых аллергенов присутствуют и береза, и злаковые, и сорные травы. Помимо поллиноза, есть пищевая, контактная аллергия, когда люди страдают круглый год. Любая белковая молекула может являться аллергеном. Начинать лечение, наверное, стоит все-таки с педиатра, который выслушав жалобы, даст направление к нужному специалисту.

– Вы упомянули лечение аллергенами. Думаю, это заинтересует родителей многих детей-аллергиков. Можно подробнее об этом методе.

– Это современный и достаточно эффективный метод. Чтобы сформировать привыкание организма к выявленному аллергену, пациенту вводят в виде капель или подъязычных таблеток в очень слабых концентрациях полученный искусственным путем аллерген сначала в нарастающей, потом поддерживающей дозировке. Если это сезонная аллергия, аллерген начинают вводить еще до начала сезона и захватывают весь сезон. Если аллергия круглогодичная (на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных, клещей домашней пыли и т.д.), то и лечение круглогодичное.

И родители, и сами пациенты должны быть настроены на лечение в течение примерно 3-5 сезонов – период, за который вырабатывается устойчивость к определенному аллергену. Чем раньше начато лечение – тем позитивней отдаленный прогноз. Если начать лечение на этапе аллергического ринита, то высока вероятность не допустить раннего проявления бронхиальной астмы. А то на заложенность носа и чихание часто не обращают внимания, а к врачу приходят, когда появляется одышка.

– Можно ли не допустить аллергии или по возможности снивелировать ее проявление даже при генетической предрасположенности? Насколько в данном случае актуальна профилактика?

– С учетом своего 25-летнего стажа могу сказать, что детей с аллергическими заболеваниями становится все больше. Сейчас ко мне приводят своих деток родители, которых я когда-то наблюдала будучи педиатром, приводят с такими же заболеваниями, что были в детстве у них самих. Качество генофонда заметно ухудшается. И причины тому все на виду: плохая экология, неправильное питание, малоподвижный образ жизни,  бесконечное зависание в телефонах. Нынешние дети сами про себя говорят: «Мы никуда не торопимся, все, что нам нужно, есть в наших телефонах». Движение, даже простая ходьба и обычная физкультура жизненно необходимы. Особенно, если есть нарушения со стороны биомеханики дыхания. Чтобы справиться с астматическим приступом, нужно укреплять диафрагму, мышцы грудной клетки, развивать дыхательную мускулатуру.

А вообще профилактика начинается с периода внутриутробного развития. Учитывая, что аллергия – часто наследственно предрасположенный процесс, мама должна еще в этот период всерьез озаботиться своим здоровьем. Если существует хоть небольшая генетическая предрасположенность к аллергии, после рождения ребёнка следует ограничить его контакты с явными аллергенами: не держать в доме животных, чаще делать влажную уборку, ни в коем случае не курить при ребенке, заниматься с ним физкультурой, водить его в бассейн, побольше гулять на свежем воздухе. Не давать ему продукты с пищевыми красителями и добавками. Желательно есть простую, здоровую и генетически привычную еду – ту, которой питались ваши предки, а не экзотические фрукты и морепродукты. Следует регулярно питаться, а не перекусывать, и пища должна быть в меру горячей. Все это простые и хорошо известные истины, но сегодня их мало кто соблюдает.

– Ваша специальность называется «иммунолог-аллерголог». Почему две врачебные специальности объединили в одну?

– Иммунолог занимается детьми с дисфункциями иммунной системы, с ослабленным иммунитетом. К сожалению, есть врожденные заболевания иммунной системы, первичные иммунодефициты. Ко мне на прием приходят дети, часто и длительно болеющие. И я должна помочь им выздороветь.

Материал и фото предоставлены пресс-службой детской городской больницы Первоуральска